В случае индивидуальной непереносимости препаратов для подготовки кишечника перед колоноскопией

Добрый день! Мой брат хочет записаться к Вам на процедуру коллоноскопии. Подскажите, пожалуйста, может ли он подготовиться к ней исключительно диетой и клизмами, без применения медицинских препаратов (фортранс, эндофальк и др.), так как он их не переносит. Спасибо за ответ.

В случае индивидуальной непереносимости препаратов для подготовки кишечника Вам необходимо прийти на консультацию врача-эндоскописта для подбора оптимального режима подготовки. Возможно понадобится подготовка в условиях врачебного контроля в стационаре.

МРХПГ или ЭРПХГ при камнях в холедохе?

Владислав Александрович здравствуйте! можно у вас сделать ЄРХПГ, и если нужно,удаление камней в холедохе,под наркозом (просто 15-30 мин,как нам сказали, вытерпеть не возможно такую процедуру)? нужна ли специальная подготовка для этого? и может ли МРХПГ заменить ЕРХПГ? СПАСИБО.

Ирина,

В настоящее время в нашей клинике возможно выполнение только МРХПГ. Диагностическая ценность методов сопоставима. Однако при ЭРХПГ возможно проведение лечебных процедур (удаление камней, например), взятие биопсии. Возможно начать нужно с МРПХГ, затем при необходимости – ЭРПХГ под наркозом.

Эндосонография в клинике «Обериг»

Врач-гастроентеролог (по месту жительства ) посоветовал сделать исследование повторно в июне 2013, но удивился почему мне не провели сонмографию.

Вопрос: могу ли я приехать к Вам в клинику на повторное исследование ( возможно нужны какие-либо дополнительные анализы ) и куда отправляет Ваша клиника материал на гистологию?

Также на протяжении 3-5 месяцев чувствуется периодический дискомфорт в области правого подреберья (после пробуждения через 30-40 мин.) как мне кажется связан смоментальной реакцией на любую пищу – отдает в бок, частично спину и правый верхний квадрант. ( Проходил регулярно УЗИ, компьют. исследование. Результат – никаких патологий нет.

Андрей,

Вам необходимо выполнить эндосонографию (ультразвуковое исследование из полости желудка), возможно пункцию под контролем эндосонографии. В нашей клинике Вы можете выполнить эти исследования.
Подготовка как на ЭГДС, необхдимо общее обезболивание.

Для записи звоните 390-03-03.

Удаление внутрижелудочного баллона

Добрый день! 2 года назад в целях похудения мне был установлен внутрижелудочный баллон (BIB-system), однако он не помог мне потерять ни одного килограмма. Воспоминания от процедуры установки ужасные – сбрызнули гортань заморозкой (никакой прочей анастезии и тем более общей даже не предлагали). При этом врач сказал, что можно не беспокоиться, баллон лопнет сам в ближайшие 6-9 месяцев и выйдет естественным путем, но этого не случилось. Хочу его удалить, т.к. прочитала что он лопается сам в 1-м из 1000 случаев, при этом удаление провести максимально безболезненным физически и психологически способом (желательно под общим наркозом).

У меня несколько вопросов:

1) как происходит удаление баллона (какой наркоз),

2) сколько времени надо провести в клинике,

3) какая цена удаления (включая некий “набор”, консультант не смогла пояснить по телефону что такое набор)?

Буду признательна за скорый ответ, проживаю не в Киеве, хотела бы решить этот вопрос до середины июля 2013г. Надеюсь я написала по адресу. Спасибо.

Марина,

Баллоны устанавливаются на максимальный срок 6 месяцев. Однозначно его необходимо удалить.

Извлечение баллона выполняется под общим обезболиванием, длится около 20-30минут. В Вашем случае может быть дольше, так как за 2 года могли произойти изменения стенки баллона.

После наркоза пациент 2 часа находится в дневном стационаре.

Стоимость набора для удаления (одноразовые инструменты) 3300грн., процедура 2950грн., наркоз 835, 2 часа дневного стационара 390грн.

С уважением,
Владислав Яковенко

Излечивается ли Пищевод Барретта?

Добрый день! Месяц назад сделала ФГС. Результат исследования- умеренно выраженный гастродуоденит, косвенные признаки панкреатита, недостаточность пищеводно желудочного соединения, эрозивный эзофагит, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

В н3 пищевода по передней стенке 2 плоские чистые эррозии 0,5см. Взята биопсия. Ее результат Пищевод Барретта с перестройкой желез по кардиальному типу с умеренно выраженной воспалительной инфильтрацией в поверхностных слоях слизистого слоя с наличием неполной эррозии. Степень активности от слабой до умеренной. НВР(+). Принимала сначала контролок 40, сейчас нексиум 40, гавискон, мотиллиум, хофитол. От всех препаратов началс я цистит. Несколько дней пролечила, вроде прошел, но сейчас принимаю параллельно с нексиумом уролесан. Естественно, придерживаюсь диеты. Но боли в эпигастрпльной области остаются.

Ответьте пожалуйста, показано ли мне на сегодняшний день хирургическое вмешательство, не хочется чтобы прогрессировал Пищевод Барретта, нужно ли пройти дополнительные исследования в Вашей клинике, какие. Спасибо.

Вам показано консервативное лечение у гастроэнтеролога, которое Вы и получаете. В качестве дообследования возможно выполнение рентгеноскопии пищевода и желудка. По результатам исследования хирург сможет сказать нужна ли операция. Скорее всего, что не нужна, но точный ответ получите у хирурга.

Большое спасибо за ответ. Если можно, еще один вопрос- излечивается ли Пищевод Барретта? С уважением. Ирина.

Ирина,

Причина пищевода Барретта – это реакция слизистой оболочки пищевода на хронический заброс содержимого желудка (иногда – и двенадцатиперстной кишки) в пищевод. Задача лечения – уменьшить этот заброс и снизить отрицательное влияние на пищевод. В подавляющем большинстве случаев решение этой задачи достигается различными (пожизненными) схемами приёма препаратов снижающих кислотность желудочного сока, иногда – хирургическим лечением. Для контроля лечения и течения заболевания периодически необходимо выполнять гастроскопию с биопсией. Как часто – зависит от морфологического исследования биоптатов. Это может быть раз в 3 года, в год, раз в 6-3 месяца.

Что нужно конкретно Вам решает врач-гастроэнтеролог.

С уважением,
Владислав Яковенко

По европейским стандартам, любая медицинская процедура, сопровождаемая дискомфортом или болью, должна быть обезболена, в т.ч. и колоноскопия

Добрый день, я уже проходил процедуру колоноскопии без наркоза, перенес нормально. В Обериге рекомендуют эту процедуру проходить под наркозом, с чем это связано, эта процедура может чем то отличаться по болевым ощущениям? Предварительный мой диагноз НЯК.

Виталий,

По европейским стандартам, любая медицинская процедура, сопровождаемая дискомфортом или болью, должна быть обезболена. Мы даём возможность каждому пациенту пройти эндоскопические исследования с обезболиванием.

Право выбора за Вами.

С уважением,
Владислав Яковенко
к.мед.н.
Зав. отделения эндоскопии и малоинвазивной хирургии
ООО «Капитал»
Медицинский центр “Универсальная клиника “Обериг”
ул. Зоологическая, д. 3, корп.В, г. Киев,
03057, Украина
www.oberig.ua

Эндоскопическое удаление опухоли сигмовидной кишки

Добрый вечер! Уважаемый Владислав Александрович, по колоноскопии у меня полиповидное заболевание сигмовидной кишки на 25 см захватывающее половину периметра и по длине около 2см, За образованием имеется инфильтрация половина периметра кишки. Биопсия отрицательная. Анализы готовы.Можете ли вы мне помочь и делаете ли такие операции? Какая операция в Этом случае – полосная или другая возможна? Буду благодарна за ответ.

Уважаемая Алла,

Максимальный размер образования в этом месте, которое было удалено эндоскопически в нашей клинике – 12см.

Необходимо сделать исследование с окрашиванием ткани (хромоскопия), а также, возможно, эндоскопическое ультразвуковое исследование образования. По результатам принимаем решение о способе удаления образования: эндоскопически (резекция, диссекция, абляция) или хирургически (лапароскопически, отркрыто). Если биопсия отрицательная, то, скорее всего, возможна эндоскопическая операция.

Приходите на консультацию, обсудим подробно.

Ахалазия кардии

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли поставить диагноз ахалазия кардио без рентгенологического исследования, только на основании узи и фиброгастрскопии?. Моей маме, ей 63 года поставили такой диагноз и рекомендуют срочную операцию. Возможно ли у вас в клинике провести обследование, операцию или лечение моей мамы? И сколько это будет стоить? С уважением Елена.

Елена Ивановна,

При ахализии кардии необходима рентгеноскопия пищевода и желудка, возможно ЭГДС с эндоскопическим ультразвуковым исследованием для выбора способа лечения. Возможные способы лечения: хирургическое и эндоскопическое (баллонная дилятация, бужирование, стентирование). В нашей клинике Вы можете пройти все эти этапы. Возможно, что по результатам исследования выяснится отсутствие показаний к операции.

Стоимость обследования, операции будет определятся по мере получения результатов обследования и лечения. Ориентировочно, обследование (рентгеноскопия, ЭГДС с эндоскопическим ультразвуком под анестезией, анализы, консультации) - 3-5тыс.грн., лечение (хирургическое, либо эндоскопическое) – 12-50тыс.грн.

Удаление полипа в кишке (вне зависимости от способа) – это хирургическая операция

Добрый день, cпасибо за ответ.

Он породил пару вопросов:
1. Обследование – это анализ крови?
2. Зачем общее обезболивание?

Мне года 4 назад уже удаляли несколько небольших полипов в кишечнике в Запорожском онкодиспансере. Операция длилась 30 минут – без каких-то обезболиваний – (в животе что-то булькнуло и всё: там же нет нервных окончаний). Без госпитализации, но с больничным. Не могли бы вы прояснить этот момент? Я бы и сейчас обратился к тому же врачу, но у него слабая аппаратура, а полип довольно далеко. Да и живу я уже в Киеве.

Денис,

Удаление полипа (вне зависимости от способа) – это хирургическая операция. Для выявления возможных рисков и предупреждения осложнений необходима информация о состоянии пациента.

Минимальное обследование (срок годности анализов до 2 недель): общий анализ крови, глюкоза крови, группа крови, резус фактор, кровь на РВ, коагулограмма. После 40лет – ЭКГ.

Если есть хронические проблемы со здоровьем могут понадобиться дополнительные исследования.

Что касается обезболивания. В данном случае выбор за пациентом. Действительно, в слизистой оболочке кишечника нет болевых рецепторов. Однако, операция может занять продолжительное время, в течении которого пациент находиться в одном положении, возможен дискомфорт при раздувании кишечника воздухом. По современным стандартам все процедуры, сопровождающиеся дискомфортом, должны быть обезболены.

После операции необходима госпитализация на 1-3 дня для наблюдения за пациентом. Возможные осложнения (кровотечение, перфорация) чаще всего развиваются в этот период времени. Как правило, пациенты выписываются на следующий день после операции. Наша клиника единственная среди частных, которая имеет возможность выдать больничный лист.

Если Вы находитесь в Киеве, – то все вопросы Вам лучше задать при личной встрече на консультации хирурга-эндоскописта и врача-анестезиолога.

Для записи звоните 390-03-03.

С уважением,
Владислав Яковенко, к.мед.н.
Зав. отделения эндоскопии
и малоинвазивной хирургии

“Крупный полип в толстой кишке при НЯК нужно удалить с диагностической и лечебной целью, Метод удаления – эндоскопическая резекция слизистой оболочки

В толстом кишечнике полип (около 2см , в районе печени). Полил диагностирован почти 2 года назад. Консультировался с Коневым в поликлинике МВД – говорит “псевдополип” – трогать не имеет смысла. Однако, начитавшись рекомендаций, понимаю, что от всех полипов надо избавляться. К тому же он м.б. одной из причин анемии (гемоглобин 75 – 90). Хочется закрыть тему, просто его удалив, и сделать биопсию. Консультировался с Леончуком Максимом из Запорожья (клиника Мотор-Сич). Он сказал, что необходимое оборудование и опыт есть у Вас. Что посоветуете в данной ситуации?

Денис,

Если при биопсии полипа подтверждено, что это псевдополип, без признаков дисплазии, аденоматоза, и при этом полип не большой, не воспалённый, без язв и эрозий – за ним можно наблюдать. Однако 2см – это крупный полип, который постоянно травмируется плотными каловым и массами, есть риск кровотечения. Тем более, что гемоглобин 75-90. Если других причин для низкого гемоглобина нет, то скорее всего это полип. Если же и биопсии не было, то вот вам уже два показания для его удаления, так есть вероятность, что при 10 летнем стаже НЯК и полипе размером 2см возможно перерождение.

Итого, полип нужно удалить с диагностической и лечебной целью. Если явных признаков кишечного кровотечения нет, то лучше это делать в периоде ремиссии НЯК. Метод удаления – эндоскопическая резекция слизистой оболочки, то есть в пределах здоровых тканей по ширине и глубине, с последующим тщательным изучением удалённых тканей. В нашей клинике выполнено более 300 таких операций. Перед операцией необходимо обследование. Операция выполняется под общим обезболиванием. Госпитализация на 1-3 дня.

Для записи на консультацию, операцию, звоните 390-03-03.

С уважением,
Владислав Яковенко, к.мед.н.
Зав. отделения эндоскопии
и малоинвазивной хирургии