Существует два диагностических признака остеомаляции, обнаруживаемых при биопсии кости, – наличие широких остеоидных швов и увеличение времени задержки минерализации (время, необходимое для минерализации вновь отложенного мат-рикса). Время задержки минерализации клинически определяется назначением двух коротких курсов тетрациклина, принимаемого внутрь с интервалом в несколько недель. Так как тетрациклины откладываются у линии фронта минерализации, то время задержки можно  Читать полностью »

Гистологические и биохимические отклонения от нормы, связанные с рахитом и остеомаляцией, обычно обнаруживаются до того, как появятся аномалии на рентгеновских снимках. У больных остеомаляцией на рентгенограммах наблюдают уменьшение плотности костей скелета (генерализованное нарушение остеогенеза). Можно выявить ложные переломы (также называемые зоны Лоозера, или переломы Милкмана) или полные переломы. Ложные переломы представляют собой прямые, поперечные, рентгенопрозрачные  Читать полностью »

Отклонения лабораторных данных, связанные с остеомаляцией или рахитом, зависят от лежащего в основе дефекта или процесса, вызывающего заболевание костной системы. Например, биохимические аномалии, наблюдаемые при состояниях, связанных с нарушенным метаболизмом витамина D, интерпретируются по ответной реакции организма на гипокальциемшо на основе представлений о путях метаболизма витамина D. Таким образом, у больных с дефицитом витамина D,  Читать полностью »

У взрослых остеомаляция может быть бессимптомной. Симптомами остеомаляции могут быть разлитая боль в костях, слабость проксимальных мышц и иногда даже мышечное истощение. Мышечная слабость часто поражает проксимальные мышцы нижних конечностей и может привести к утиной походке. Боль в костях описывается как тупая и ноющая и обычно локализуется в спине, бедрах, коленях, голенях и в местах  Читать полностью »

Хроническая почечная недостаточность связана с тремя видами заболеваний костной системы: остеомаляция или рахит, генерализованная фиброзная остеодистрофия (вследствие вторичного гиперпаратиреоза большой давности) и сочетание этих двух заболеваний костной системы (называемое смешанной почечной остеодистрофией). Рахит и остеомаляцию обычно обнаруживают позднее при заболеваниях почек и редко наблюдают прежде, чем больным начнут диализ. Рахит и остеомаляция вызываются интоксикацией алюминием  Читать полностью »

Вторая категория расстройств, связанных с остеомаляцией и рахитом, представляет собой гетерогенную группу заболеваний, являющихся результатом дефицита фосфора или нарушения преобразования фосфатов в почках. Дефицит фосфатов, связанный с питанием, снижение всасывания фосфатов в кишечнике в результате связывания их принятыми внутрь веществами, такими как гидрат окиси алюминия, или потери фосфатов в почках, обусловленные почечно-канальцевым ацидозом, могут привести  Читать полностью »

Патологические процессы, связанные с нарушением метаболизма витамина D или нарушением его действия (см. таблицу), лучше всего понятны, если знать нормальный метаболизм витамина D (рис. 2.3).
Так как витамин D вырабатывается в коже, за исключением случаев, когда воздействие солнечного света или потребление молочных продуктов и молока с добавкой витамина D ограничено, недостаточность витамина D, связанная с питанием,  Читать полностью »

Первичным нарушением, наблюдающимся при остеомаляции и рахите, является недостаточная минерализация основного вещества кости. Основным минералом костей является гидроксиоапатит (Са^РО^еСОН^). Таким образом, любое заболевание, которое ограничивает поступление кальция или фосфора, может закончиться остеомаляцией или рахитом. Причины остеомаляции и рахита подразделяют на три категории: (1) связаны с нарушениями метаболизма витамина D или нарушениями его действия; (2) связаны  Читать полностью »

Остеомаляция и рахит – это термины, которые описывают клинические, гистологические и рентгенологические аномалии костной ткани, связанные более чем с 50 различными заболеваниями и состояниями. Остеомаляция – это нарушение зрелой костной ткани, при которой минерализация вновь образованного остеоида (костный белковый матрикс) является недостаточной или запоздалой. Рахит – это заболевание детей, при котором недостаточная минерализация происходит как  Читать полностью »