Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека напоминает «длинную трубку», которая начинается с ротовой полости и заканчивается анальным отверстием. Для оптимизации пищеварения каждый отдел ЖКТ ответственен за конкретную функцию: в ротовой полости происходит механическая переработка пищи и элементарная ее ферментация, потом через глотку и пищевод она попадает в желудок, где пищевой комок поддается дальнейшей химической обработке. После «подготовительного этапа» пища попадает в кишечник – самый длинный полостной орган ЖКТ. Именно здесь реализуется основная цель от употребления пищи – всасывание необходимых организму веществ и микроэлементов. Для получения достаточного количества всех элементов параллельно происходит дальнейшее расщепление сложных молекул не простые, которые легче всасывать. Следовательно, тонкий кишечник выполняет важную роль в процессе пищеварения. Он состоит из трех отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. Общая их протяженность у взрослого человека составляет 6–8 м. Анатомическая особенность этого отдела ЖКТ создает трудности для проведения диагностики заболеваний тонкой кишки. Если визуализация стенок и полости двенадцатиперстной кишки не составляет труда (проводится с помощью ФЭГДС), то осмотреть тощую и подвздошную кишку – задача не из легких. На сегодняшний день разработаны специальные методики, с помощью который можно исследовать каждый сантиметр тонкого кишечника.
Капсульная энтероскопия – это малоинвазивный метод диагностики заболеваний тонкого кишечника. Преимущества капсульной энтероскопии:
- безопасность;
- неинвазивность;
- высокая информативность;
- не требует длительной предварительной подготовки;
- отсутствие дискомфорта для пациента.
Видеокапсулы для исследования – одноразовые. Однако методика не позволяет провести биопсию слизистой оболочки, что ограничивает ее широкое использование.
Баллонная энтероскопия – это эндоскопическое исследование тонкого кишечника с помощью специального длинного энтероскопа, в комплектации которого есть специальные баллоны. Эта методика позволяет не только визуализировать полость тонкого кишечника, но и провести все необходимые манипуляции: биопсию, гемостаз (остановку кровотечения), полипэктомию (удаление полипа). Баллонная энтероскопия проводится под общим обезболиванием и требует тщательной подготовки ЖКТ.
Показания для проведения энтероскопии
Показания к энтероскопии:
- кишечное кровотечение неустановленной этиологии (не удалось установить локализацию патологии с помощью ФЭГДС, колоноскопии);
- подозрение на наличие опухоли тонкого кишечника;
- диффузный полипоз, аденоматоз;
- хроническая диарея (подозрение на целиакию);
- синдром хронической абдоминальной боли;
- стриктуры тонкого кишечника;
- чужеродный предмет в тонкой кишке.
Как проходит энтероскопия
Пациенту предлагают проглотить небольшую капсулу, которая имеет камеру, а на пояс надевают специальный аппарат, который будет получать и записывать информацию. Некоторое время исследуемому нужно находиться на территории больницы, чтобы врач убедился, что капсула из желудка попала в кишечник. После этого пациент может вернуться к обычной жизни. Видеокапсула передвигается по ЖКТ, делает 2 снимка за 1 секунду и покидает кишечник естественным путем. Затем информация с аппарата, который находился на поясе пациента, передается на компьютер. После обработки полученных изображений врач оценивает состояние тонкого кишечника.
Техника проведения баллонной энтероскопии схожа с ФЭГДС или колоноскопией (в зависимости от места введения аппарата). Исследование выполняется под общим наркозом. После введения энтероскопа в баллоны нагнетается воздух, что позволяет зафиксировать аппарат в нужном месте.
Подготовка к энтероскопии
Для лучшей визуализации кишечника перед проведением энтероскопии пациенту рекомендуют за 24 часа до исследования исключить твердую пищу из рациона. Баллонная энтероскопия – это инвазивное исследование, перед которым пациенту назначаются общие клинические исследования (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и др.).
Противопоказания к выполнению энтероскопии
Противопоказания к энтероскопии:
- нарушенное сознание пациента;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- инфаркт миокарда;
- наличие препятствия на пути введения энтероскопа (деформация позвоночника, аневризма аорты, зоб и др.);
- сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации.